anesthésie pédiatrique ballonnet gonflé ou non?

[elisabeth-34]

pour les amygdales
gonflez vous les ballonnets des sondes d'IOT
chez les très jeunes enfants?

[Yves Benisty]

pour les amygdales
gonflez vous les ballonnets des sondes d'IOT
chez les très jeunes enfants?

Oui et pas spécifiquement pour les amygdales-VG, mais à chaque fois qu'on utilise une SIT à ballonnet, adulte et enfant. Et je contrôle la pression du ballonnet en continu avec un manomètre (la pression doit rester inférieure à 20-25 cmH2O).

[elisabeth-34]

tank you

[Dopamine]

Tout pareil qu'Yves.

[nezarea]

comment on verifie la pression du balonnet??

[Yves Benisty]

comment on verifie la pression du balonnet??

Avec un manomètre spécialement dédié. Un tuyau relie le manomètre au ballonnet, la pression s'affiche sur un cadran, et on peut gonfler ou dégonfler le ballonnet avec une poire et une vis un peu semblable à celle d'un tensiomètre manuel. Il est cependant plus précis d'utiliser une seringueque l'on branche sur un robinet à trois voies.

Autre truc, pour éviter l'inflation du ballonnet par diffusion de N2O, une technique simple consiste à gonfler le ballonnet avec un mélange O2/N2O (prélevé sur le filtre avec la prise de prélèvement du capnographe). Ainsi, pas de différence de concentration entre le N2O donc pas de diffusion.

Petites précisions :

-il faut le faire en début d'intervention ; en effet, si on a choisit d'utiliser une sonde à ballonnet, c'est pas pour dégonfler le ballonnet en cours d'intervention et risquer une inhalation ;

-il faut avoir introduit le proto (si vous êtes encore en O2 pur, ça va moins bien marcher ;-) ;

-le principe n'est pas de gonfler le ballonnet avec du proto ; le principe est de mettre dans le ballonnet le même mélange de gaz que dans la sonde d'intubation ; ainsi, il n'y a plus de différence de concentration, donc plus de diffusion ;

-il faut remplacer le raccord des manomètres à pression du ballonnet par un raccord à robinet (le même que pour nos perfusions) ;

-si le risque d'inflation du ballonnet est nul, il est fort probable que la pression baisse, soit par fuite, soit parce que le ballonnet se dilate avec la chaleur corporelle ; en laissant la seringue contenant le mélange gazeux qui nous a servi à remplir le ballonnet, on peut regonfler le ballonnet si besoin en cours d'intervention.

[Létoquart]

petit truc: la texture d'un ballonnet gonflé à 25 mmHg est quasi identique à la sensation quand on se touche avec l'index le bout du nez !!! Essayer puis vérifier au manomètre, c'est bête comme choux, mais ça marche !

[Yves Benisty]

petit truc: la texture d'un ballonnet gonflé à 25 mmHg est quasi identique à la sensation quand on se touche avec l'index le bout du nez !!! Essayer puis vérifier au manomètre, c'est bête comme choux, mais ça marche !

Une étude a montré que même des personnes expérimentées ne peuvent pas déterminer la pression d'un ballonnet en le touchant. Vous pouvez le vérifier facilement en demandant à une personne de gonfler le ballonnet d'une sit (le patient n'est pas nécessaire), de brancher le manomètre, et de le cacher. Vous serez surpris du nombre de fois où on se trompe, et dans des proportions non négligeables.

[Alex]

en effet plusieurs études sérieuses ont montré que l'évaluation tactile n'était pas suffisante ...
de plus

Autre truc, pour éviter l'inflation du ballonnet par diffusion de N2O, une technique simple consiste à gonfler le ballonnet avec un mélange O2/N2O (prélevé sur le filtre avec la prise de prélèvement du capnographe). Ainsi, pas de différence de concentration entre le N2O donc pas de diffusion.

oui mais : il éxiste un risque de diminution de pression aprés passage en O2 pur donc risque d'inhalation !

cf TIP

le seul moyen fiable et objectif la mesure à l'aide d'un manomètre
reste à équiper chaque salle ...