femme aux urgences pour geu
signes clinique : pouls filant et rapide/ bat 120/ TA 90/60
consciente douloureuse anxieuse
1* def GEU et complication majeure
2* au vue du tableau que se passe t il ?
3* prise en charge de la patiente de son arrivée aux urgences jusqu au bloc
La grossesse extra utérine est une grossesse qui se déroule hors de l'utérus. Dans ce cas de figure, elle se déroule au niveau de la trompe de fallope.
On Parle de grossesse ectopique.
C'est une urgence chirurgicale pouvant compromettre le pronostic vital de la mére et sa fertilité ultérieure.
Intervient lors du premier trimestre de grossesse.
les facteurs de risques peuvent être: infections (salpingite), chirurgicaux (brides post opératoires de chirurgie sous mésocoliques), dispositif intra utérin,...
La Complication majeure c'est la rupture de la trompe de fallope avec un tableau de choc hémorragique par hémopéritoine.
2-Au vue des signes évoquées, rupture de la trompe de fallope avec choc hémorragique.
3-prise en charge de la patiente de son arrivée aux urgences jusqu au bloc.
Admission de la patiente dans un salle de déchocage avec presence du chariot d'urgences, matériels de ventilation, aspirations forte, douces,scope pour surveillance hémodynamique.
Medecin, gynécologue et médecin anesthésiste present.
Installation de la patiente, position demi assise(dans son lit) si elle presente une gene pour respirer, sinon dans son lit.
Evaluer son niveau de conscience.
Patiente sous surveillance hémodynamique dans le dépsistage des signes évocateurs d'une hémorragie (pouls a 120bbts/min TA 90/60 mmhg),marbrures?(souffrances tissulaire par hypoperfusion)
Saturation en oxygéne, oxygénothérapie (car si baisse de globules rouges, diminution des transporteurs en oxygene.)
recueil des données sur ses ATCD médicaux chirurgicaux allergie connue.Personne de confiance.
Pose de deux voies veineuses périphériques dans le but de maintenenir la volémie et traiter la douleur selon prescription médicale.
Evaluation de la douleur par le biais de l'echelle numerique réguliére.
En même temps que de poser les VVP, pratiquer le bilan sanguins prescrit (Carte de groupe 1 et 2 deter, RAI, numération formule sanguine, TP, TCA, fibrinogéne, bHCG).
Pose d'une sonde urinaire, pour surveillance de la diurese.
Toilette péri-opératoire avec dépilation de la zone opéré si le temps le permet sinon sera fait au bloc opératoire.
Préparation du dossier pré opératoire comprenant le compte rendu des consultations, derniers bilan sanguins, consentement du patient après l'information claire et loyale des risques encourus, ECG, bracelet identitaire
Dossier d'anesthésie et dossier transfusionnel et étiquettes.
