SvO2 ????

triskele16

Bonjour,

Je suis à la recherche d'un topo sur la SvO2 qui soit clair, simple et concis, ce qui n'est pas le cas des documents trouvés grace à Google.
Merci par avance et @ bientôt,

Saturation en 02 du sang veineux mêlé
Signification des variations de Sv02
A l'état normal, le sang qui quitte un organe contient une quantité d'O2 très variable d'un tissu à l'autre (35 % pour le myocarde, 90 % pour le rein). La SvO2 mesurée dans l'artère pulmonaire (environ 75 %) est donc un paramètre qui apprécie la performance globale du système cardiorespiratoire. Pour satisfaire les variations de la VO2, l'organisme s'adapte en modifiant le QC. Ainsi, le QC peut augmenter jusqu'à cinq fois la valeur normale, lorsqu'augmentent les besoins en 02 (efforts, frisson) ou que baissent les capacités de transport (hypoxie, anémie). Si les réserves cardiaques sont insuffisantes ou dépassées, l'oxygénation est alors assurée par une augmentation de l'extraction de l'02.

Les interrelations entres les variations de l'IC (ou du QC) et celles de la SvO2 ne sont pas toujours faciles à mettre en évidence. C'est une relation curvilinéaire qui relie ces deux paramètres avec une portion relativement plate, correspondant à des valeurs de IC > 2 L.min-l .m-2 où de grandes variations de l'IC s'accompagnent de faibles variations de SvO2 puis une portion plus linéaire, descendante, correspondant aux valeurs d'IC < 2 L.min-l .m-2, où les variations de l'IC sont accompagnées de variations marquées de SvO2. Aussi les variations de SvO2 seront d'autant plus facilement détectables que l'IC est plus bas.

La surveillance de la SvO2 est surtout intéressante chez les sujets présentant une amputation de leur réserve cardiaque. Dans ce cas, toute réduction supplémentaire de l'IC ne peut être compensée que par une extraction accrue d'O2 pour assurer la consommation d'O2. La mise en route d'une thérapeutique peut s'envisager avant que n'apparaissent les troubles cliniques plus tardifs.

Dans le cas du sepsis sévère, des cirrhoses ou de l'intoxication au cyanure, ce sont les capacités d'utilisation de l'02 qui sont perturbées, conduisant à une baisse de l'extraction, donc à des valeurs de SvO2 élevées et faussement rassurantes; il est alors plus intéressant d'évaluer l'adéquation entre l'apport d'O2et les besoins métaboliques par le dosage des lactates (sauf en cas de cirrhose).

Utilisation pratique
Toute modification de la SvO2 doit conduire à évaluer les éventuelles modifications de ses composants : SaO2, concentration d'Hb, VO2 et QC. Une baisse de la SvO2 peut traduire une baisse du QC, et/ou une baisse du CaO2 et/ou une augmentation de VO2 non compensée par une augmentation du QC. Dans le cas particulier de l'hémorragie, la SvO2 permet une identification précoce et fiable de la perte sanguine. Dans les cas simples, il peut y avoir une corrélation entre la baisse de SvO2 et les modifications d'un seul facteur. En pratique, toute modification de 10 % de la SvO2 en valeur absolue doit être prise en compte. L'analyse de la valeur absolue de SvO2 n'est pas univoque mais une valeur inférieure à 60 % témoigne a priori d'une utilisation importante des réserves d'extraction de l'02 et une valeur inférieure à 40 % témoigne d'une hypoxie tissulaire sévère.

Source : SFAR

triskele16

merci maxime.