hello tous!
Ce matin, durant un bloc, j'ai récupéré une courbe pression volume plutôt étrange: voyez plutôt (désolé pour la qualité du dessin à l'arrache)
Cette morphologie de courbe était constante.
Le contexte:
Chirurgie neuro temporale chez un JH sans ATCD particulier. AG IOT, total IV, VVC sans peep sur un Kion, tous les autres réglages ont été vérifiés, le circuit aussi, bref, je reste dubitafif.
Pas d'idée du mar non plus.
Avez-vous une idée?
Edit : Je pose cette question parce que sur un Felix® que j'utilise dans certains blocs, j'observe un décrochage sur la courbe de capnie (style le patient inspire) lorsque le débit de gaz frais est superieur a 9 - 10 litres/mn...
Ca ne correspond a rien cliniquement, mais ca provoque ce défaut sur la courbe.
Je n'ai pas encore eu le l'occasion de poser la question aux gars du GBM par contre, mais je sais que ce genre de petites modifs peuvent apparaitre et sont des défauts de la machine.
J'ai déjà eu des gags amusants de ce genre sur les Kions. En général un problème de valves et surtout de respi noyé. Les Kions qui étaient au départ vendus pour leurs qualités d'économie (faibles débits) ont tendance à se saturer très vite de flotte. Même en augmentant les débits.
Questions :
- Est ce que c'était le premier patient de la matinée ?
- Est ce que le problème était reproductible avec un ballon test ?
Alors, oui, c'était le premier patient de la matinée. D'un point de vue respi, il était hyper sain (jamais fumé, 18 ans, sportif, 1m90 80kg...)
Le circuit était quasi neuf (utilisé la veille sans soucis)
Le problème était reproductible avec un ballon test, oui
Cette courbe est apparue dès la VVC, et est repartie avec le patient(après un reboot machine je veux dire):=)
Avec la pep, même chose. Le circuit était fermé, mais idem si circuit ouvert
Etrange einh?
Je penche pour le patient alien.
Concernant la carène, pourquoi pas, mais il était sacrément massif, je l'ai intubé sans aucun problème avec une 8, je me suis bien arrêté après les cordes. L'auscultation était parfaitement claire et symétrique. A l'extubation, point de glaviot chewing-gum collé sur le bout (j'y ai cru, mais non).
Je commence à pencher pour un problème sur le kion, pourtant révisé...Ce n'est pas la première fois qu'ils me font des trucs étranges comme ça (j'ai ma petite préférence aux cato, mais bon...)
