jannie19 a écrit :bonsoir à vous,un eso:dopa posologie 5gamma /kg/min,poids 60kgs,on dispose d'une seringue de 50cc d'une ampoule de 200mg pour 5ml+eppi
debit pse??
1) Gama, c'est une lessive pour laver les camions. Il faut utiliser le mot qui convient, « microgramme », qui s'abrège « µg ».
2) Il existe plusieurs façons de résoudre ce problème.
a) Dilution fixe
On dilue toujours la dopamine de la même façon, et on fait le calcul du débit en fonction du poids du patient et de la dose souhaitée.
Par exemple, dilution de 200 mg dans 50 mL, soit 4 mg/mL.
Patient de 60 kg, 5 µg/kg/min soit 5 x 60 x 60 /1 000 mg/h, 18 mg/h.
Débit du pse : 18/4 = 4,5 mL/h.
b) Dilution en fonction du poids du patient
Diluer 3 mg/kg dans 50 mL. Dans notre cas de figure, 3 mg/kg = 180 mg. En partant de 200 mg dans 50 mL, garder 45 mL et compléter la seringue avec 5 mL de solvant. On obtient une seringue contenant 180 mg dans 50 mL.
Le débit du pse sera de 5 mL/h pour obtenir 5 µg/kg/min (je vous laisse deviner quel sera le débit si on souhaite changer la dose délivrée).
c) Dilution en fonction de la dose souhaitée
Faire une dilution où dans chaque mL il y a la dose pour une heure pour un patient de 10 kg.
Dans notre cas, 5 µg x 10 x 60 = 3 mg. Il faut faire une dilution à 3 mg/mL.
Pour 50 mL, ça fera 150 mg. À partir de la dilution 200 mg dans 50 mL, garder 150 mg soit 37,5 mL et compléter avec 12,5 mL de solvant. On obtient 150 mg dilué dans 50 mL.
Le débit du pse sera égal au poids du patient divisé par 10, soit ici 6 mL/h.
d) Dilution à débit fixe
Par exemple, on décide que le produit sera donné sur 8 h au débit de 6 mL/h. Le problème revient à calculer la dose de médicament que le patient doit recevoir en 8 h.
8 x 5 x 60 x 60 = 144 000 µg soit 144 mg.
À partir de la dilution 200 mg dans 50 mL, garder 36 mL, compléter à 48 mL, et régler un débit à 6 mL/h.
3) Avantages et inconvénients
a) Avantage : La dilution étant fixe, on choisit généralement une dilution facile à réaliser, et donc le risque de se tromper en la réalisant est faible.
Inconvénients : il faut disposer d'un tableau pour déterminer le débit. Si le débit est faible, la seringue va rester très longtemps en place. Si le débit est élevé, il faudra changer les seringues souvent.
b) Avantage : l'adaptation du débit est facile si la prescription change. Technique bien adapté au démarrage de la réanimation, période où les doses peuvent varier beaucoup en peu de temps.
Inconvénients : les très faibles et très hauts débits (cf. supra). La réalisation de la dilution est moins sûre qu'avec la technique a.
c) Avantages : la dilution étant toujours la même, le risque d'erreur en la réalisant est plus faible, mais plus élevé qu'avec la technique a. La seringue peut être préparée à l'avance même sans connaître le poids du patient.
Inconvénients : l'adaptation du débit si la dose prescrite est modifiée est moins aisée, mais possible.
d) Avantages : technique bien adaptée à l'administration au long cours, car la durée de la seringue est prévisible, on peut anticiper sa préparation et la changer à heure fixe.
Inconvénients : l'adaptation de la dose est difficile, et nécessite souvent de refaire la seringue.
Au total, dans la vraie vie vous choisirez la technique qui vous convient. Sur une copie, l'idéal est de choisir la technique que l'examinateur attend. À vous de la deviner en fonction de l'énoncé.
