avp
Posté : 18 mai 2010, 11:56
Préparation = 20 mn
Exposé et discussion avec le jury = 20 mn
Vous êtes infirmier(ère) dans un service d’Urgences.
Arrive un patient de 30 ans victime d’un AVP. Il présent un traumatisme thoracique et une déformation de la cuisse droite ; sa conscience est normale, son pouls est à 120 bpm, et sa tension artérielle à 80/50 mm Hg.
Le bilan radiographique montre un pneumothorax gauche et une fracture fémorale droite fermée.
Expliquez votre prise en charge de ce patient depuis son arrivée jusqu’à son transfert en service de soins.
Pbs posés: trauma thoracique-->risque d'atteinte pulmonaire et cardiaque
AVP-->risque de TC et de trauma du rachis
déformation de la cuisse droite-->fracture-->risque de choc hemorragique, d'atteinte vasulonerveuse, d'embolie graisseuse, douleur
urgences chir avec mise en jeu du pronostic vital
Acceuil: appel du medecin pour prevenir de l'arrivée du patient, se presenter et presenter brievement le servide au patient tout en l'installant et le rassurant.
Installation: D.D avec minerve + respect axe tete cou tronc, jusqu'a elimination d'une suspicion de trauma du rachis aprés scan interprété par neurochir (sauf si mise en jeu du pronostic vital)
Mise sous O2 haute concentration (notion de pneumothorax gauche-->dyspnee+saignement lié à la fracture du femur-->une diminution de lO2 transporté -->otpimisation de la saturation en oxygene de l'hg restante)
Surveillance fonction vitale:
-avp: risque de TC--> interrogatoire notion de PCI?intervalle libre?cause de l'accident malaise??-->surveillance glasgow, pupilles(mydriase, anisocorie)
-respi: trauma thoracique-->pneumothorax gauhe--> surveillance SpO2, préparationb du materiel de drainage thoracique et materiel d'IOT si dégradation.
-> cardio circulatoire:
trauma thoracique; + fracture femur=saignement important-->risque de choc hemorragique--> surveillance FC, scope, P.A, signes d'hypoperfusion tissulaire-->pose de 2 voies veineuses de gros calibres avec solutés de remplissage selon pm.
ECG, bilan NFS, groupe 2 detrs + RAI+iono + enzyme coeur
transfusion O- sur pm
--> traumato:evalutation douleur + MEP d'une traction pour fracture femur+antalgique non depresseur respi sur pm
quand patient stable et drainé: body scan pour eliminer atteinte du rachis etrecherche d'autres lésions, recuperer bilan, formalité administrative et^preparation du patient pour eventuel bloc (prepa locale + premedication)
informer personne de confiance
Exposé et discussion avec le jury = 20 mn
Vous êtes infirmier(ère) dans un service d’Urgences.
Arrive un patient de 30 ans victime d’un AVP. Il présent un traumatisme thoracique et une déformation de la cuisse droite ; sa conscience est normale, son pouls est à 120 bpm, et sa tension artérielle à 80/50 mm Hg.
Le bilan radiographique montre un pneumothorax gauche et une fracture fémorale droite fermée.
Expliquez votre prise en charge de ce patient depuis son arrivée jusqu’à son transfert en service de soins.
Pbs posés: trauma thoracique-->risque d'atteinte pulmonaire et cardiaque
AVP-->risque de TC et de trauma du rachis
déformation de la cuisse droite-->fracture-->risque de choc hemorragique, d'atteinte vasulonerveuse, d'embolie graisseuse, douleur
urgences chir avec mise en jeu du pronostic vital
Acceuil: appel du medecin pour prevenir de l'arrivée du patient, se presenter et presenter brievement le servide au patient tout en l'installant et le rassurant.
Installation: D.D avec minerve + respect axe tete cou tronc, jusqu'a elimination d'une suspicion de trauma du rachis aprés scan interprété par neurochir (sauf si mise en jeu du pronostic vital)
Mise sous O2 haute concentration (notion de pneumothorax gauche-->dyspnee+saignement lié à la fracture du femur-->une diminution de lO2 transporté -->otpimisation de la saturation en oxygene de l'hg restante)
Surveillance fonction vitale:
-avp: risque de TC--> interrogatoire notion de PCI?intervalle libre?cause de l'accident malaise??-->surveillance glasgow, pupilles(mydriase, anisocorie)
-respi: trauma thoracique-->pneumothorax gauhe--> surveillance SpO2, préparationb du materiel de drainage thoracique et materiel d'IOT si dégradation.
-> cardio circulatoire:
trauma thoracique; + fracture femur=saignement important-->risque de choc hemorragique--> surveillance FC, scope, P.A, signes d'hypoperfusion tissulaire-->pose de 2 voies veineuses de gros calibres avec solutés de remplissage selon pm.
ECG, bilan NFS, groupe 2 detrs + RAI+iono + enzyme coeur
transfusion O- sur pm
--> traumato:evalutation douleur + MEP d'une traction pour fracture femur+antalgique non depresseur respi sur pm
quand patient stable et drainé: body scan pour eliminer atteinte du rachis etrecherche d'autres lésions, recuperer bilan, formalité administrative et^preparation du patient pour eventuel bloc (prepa locale + premedication)
informer personne de confiance