Bonjour à tous, je suis élève IA 1ère année, je souhaiterais que l'on m'éclaire sur une interrogation:
au 1er partiel, j'ai été pénalisée à la question de synthèse car pour la prise en charge d'un patient diabétique agé, j'ai énoncé les risques d'hypoglycémie et d'hyperglycémie;
Faut il en aucun cas parler de l'hyperglycémie qui peut être, me semble-t-il et à juste titre , un problème?
De même pour les patients HTA, faut il traiter uniquement le risque d'hypotension?
Doit on parler de perturbations glycémiques ou hémodynamiques (en restant général)?
Que faites vous? Merci

Tout le monde a un peu raison, mais je pense qu'il est important de savoir détacher les choses importantes dans chaque situation.

Le plus grave pour un patient diabétique en per opératoire est une hypoglycémie, pas une hyperglycémie.

Même chose avec l'HTA, il faut se méfier des hypotensions principalement.

tarzoula a écrit :De même pour les patients HTA, faut il traiter uniquement le risque d'hypotension?
Doit on parler de perturbations glycémiques ou hémodynamiques (en restant général)?

Mes années d'école commencent à dater et ça a peut-être changé, mais pour une évaluation, je choisirais de ne parler que des conséquences du terrain par rapport à la situation, c'est-à-dire l'anesthésie. En quoi le fait que le patient soit diabétique va-t-il changer la prise en charge ? Par exemple, on hospitalisera plus facilement un diabétique la veille, on le programmera en début de programme, est-ce qu'on lui donne son insuline, est-ce qu'on le perfuse en salle plutôt qu'au bloc, est-ce qu'on lui donne ses antidiabétiques oraux...

En péri op, le risque c'est l'hypoglycemie.
Y'a quand meme peu de chance que tu lui passe 5 litres de G5% per op.
Une hypotension à 80 chez un hypertendu sévère peut être très délétère, avec la modification des débit sanguin régionnaux.

En fait ce qu'il te demande en synthése c'est d'être..... synthétique!!
Tu ne doit pas réciter ton cours, mais adapter les éléments à ton patient. S'ils veulent évaluer tes connaissances sur la PEC du patient hypertendu, ils te le poseront en question dans la première partie.
A bientôt à l'école...

Une hyperglycémie modérée transitoire n'est pas dangereuse, alors qu'une hypoglycémie, quelle que soit sa durée (et encore plus si elle est prolongée bien sûr) est toujours très dangereuse : le cerveau se nourrit d'oxygène et de sucre, et il n'aime pas du tout manquer de l'un ou l'autre, et ce à très court terme.
Le plus grand danger, à détecter au plus vite, est donc l'hypoglycémie.