BOUËDRON YVONNICK a écrit :A propos de l'utilisation de la Fio2=1,
il est rappelé dans la conférence de consensus de juin 2002 (présidée par des experts) parue dans le numéro 75 d'avril 2004 d'Oxymag (La prise en charge des voies aériennes en anesthésie):
"qu'en oxygène pur,les réserves (d'O2)s'élèvent à près de 4000 ml chez le sujet sain...(dénitrogénation)...elle permet de doubler le temps d'apnée...La ventilation spontanée pendant 3 minutes à FiO2=1 avec un masque adapté et étanche est la METHODE DE REFENCE...."
Et ce n'est pas moi qui le dit !
Je te rassure, les 840 articles ne sont pas de moi non plus ! Comme je le précisais.
Même s'il est vrai que cette méthode entraine des atélectasies, il ne faut pas la bannir pour autant de nos pratiques et toujours apprécier le Bénéfice-Risque pour le patient.
Je dis simplement de réduire à 80 % la FiO2.
comme l'aricle suivant le dit, en le traduisant.
A lowering of oxygen fraction from 100% to 80% does not shorten the safety time of apnoea period, particularly useful for a difficult intubation, but it reduces drastically the atelectasis incidence.
une diminution de la fraction d'oxygene de 100 à 80 % ne réduit pas le temps de sécurité de la période d'apnée, particulièrement utile en cas d'intubation difficile, mais elle réduit de façon drastique, les incidences d'atelectasies.
...
The considerable increase in atelectasis associated with pre-oxygenation and its rapid appearance during hyperoxygenation suggest that these procedures should be used with caution.
les augmentations considérables d'atelectasies associées à une pré-oxygénation et à sa survenue rapide durant l'hyperoxygénation, suggèrent que ces procédures doivent être utilisées avec précaution.
il pourra se procurer les textes de la conférence sur le site web de la Sfar ou de l'Anaes (
www.sfar.org et
www.anaes.fr).
Ces textes sont publiés dans un numéro spécial des Annales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation .(Ann.Fr.Anest.Réanim.2003;22 supplément No1)
Je lui rappelle également et amicalement que le jury établissant ces recommandations est multidisciplinnaire et multiprofessionnel et qu'il procède de "la manière la plus indépendante et la plus objective possible,en distinguant ce qui relève de la preuve scientifique,de la présomption et de la pratique usuelle".
En gros tu reconnais que la pratique usuelle, même si elle n'est pas bonne, doit perdurer face à des arguments scientifiquement établis...
Tout comme ces recommandations pas si multidisciplinaire que ça puisque fait avec des MAR et des ORL uniquement. mais il est vrai que le pluriel commence à 2.
Tout comme notre belle particularité, exemple de l'exception culturelle française qui nous fait faire de l'anesthésie avec un circuit annexe "à la française".
Nous sommes les seuls à le faire dans le monde.
Mais fidèles à notre tradition franchouillarde, nous continuons de penser que nous avons raison contre le reste du monde.
C'est donc sur ces bases que je continuerai à pratiquer une préoxygénation à FiO2=1 et ventiler mes patients à cette même concentration lors de la pose de ciment pour des prothèses de hanche
Tu fais ce que tu veux.
Mais il est toujours intéressant de voir les têtes pensantes de la sfar se délecter des articles internationaux, pour finalement garder les pratiques qui scientifiquement démontrent le contraire d'une bonne pratique.
maintenant, je n'ai fait qu'apporter une information aisément vérifiable.
Elle découle d'une bonne pratique internationale. "Mes" experts doivent bien valoir les tiens.
Je n'ai aucun intérêt dans les articles publiés.
Je ne défend que le côté efficacité.
Depuis que je fais ça, je n'ai pas eu une seule désaturation. Ni au réveil, ni au ciment, ni à l'induction.
De plus, pour ceux qui font de la pédiatrie, vous noterez sans doute la pratique qui fait baisser l'apport d'02 en per-op quand l'enfant a une sat' supérieure à 98 %.
la fibroplasie rétro-lentale ne touchant pas les enfants de plusieurs mois.
Il doit bien y avoir une raison.
Et comme j'exerce en France, je dois certainement bosser avec des irréductibles MAR qui résistent encore et toujours à l'envahisseur SFAR et ses recommandations.
Moi je dis ça, je ne dis rien.
Pour répondre à Revenge,qui se délecte d'argumentations scientifiques et manie la critique avec brio,en oubliant parfois la sagesse du maitre Jedi,
Quand le sage montre la lune, l'idiot regarde le doigt.
proverbe chinois.
le maître Jedi se délecte de la vraie sagesse. Celle qui enrichit l'âme et le cerveau. les articles internationaux sont un des chemins qui conduisent vers l'océan de sagesse.
la vie, en générale, rappele au maître Jedi, que la sagesse est aussi un chemin intérieur qui tel un lac, ne doit pas se laisser démonter par les vents furieux des contrées hostiles.
:starwars:
