Grenoble 2011 corrigé

[berms]

bonjour
je me lance sur ce corrigé



1 - Donnez la définition du coma avec acidose lactique.


Altération  totale ou partielle de la conscience liée à une acidose (ph<7,38) induite part une hyperlactatémie (>2 mmol/l).



2 – a) Quelle est l’hormone dont la sécrétion est régulée par le système rénine-angiotensine-aldostérone ?

J'ai du mal à saisir la la bonne réponse

J'aurais dis Angiotensine2

Mais celles ci ne me semblent pas fausse
Angiotensine 1 ?Angiotensine 2 ? Renine ? Aldostérone ?


b) Quelles sont les conditions qui déclenchent ce système (l’expliquer de manière
synthétique).

J'ai le même problème je vois une seule condition :

Baisse de la perfusion rénale

(on peut certes en trouver d'autres :
baisse de la natrémie au niveau du tube contourné distal)

et finalement je dois expliquer le système ou les conditions ?

baisse de la pression dans l = sécrétion de rénine au niveau rénal
rénine + L'angiotensinogène (produite par le foie) = angiotensine 1
angiotensine 1 + enzyme de conversion (secrétée par les poumons) = angiotensine 2






4 – A quel plexus pouvez-vous rattacher les nerfs suivants ?
Mettre une croix dans la case correspondante.



Nerf fémoral > Plexus lombaire
Nerf obturateur> Plexus lombaire
Nerf médian > Plexus brachial
Nerf honteux >Plexus sacré
Nerf axillaire > Plexus brachial
Nerf cubital > Plexus brachial
Nerf sciatique > Plexus sacré




5 – a) Donnez quatre signes cliniques majeurs de la méningite bactérienne.

céphalées diffuses
raideur de la nuque
fièvre
photophobie
vomissements en jet
position en chien de fusil



b) Citez deux germes fréquemment impliqués.

Méningocoques
Pneumocoques


6 – a) Quels sont les deux principaux noyaux viscéraux (moteurs) situés dans le bulbe
rachidien ?

Je vois pas je trouve pas, va falloir que j’achète un cerveau

b) Quelle est la fonction de chacun d’eux.


7 – a) Définissez la myasthénie.

Maladie neuromusculaire auto-immune
Atteinte des jonctions neuromusculaire entrainant une faiblesse musculaire


b) Quels sont les premiers muscles atteints ?

Muscles oculaires

8 – Quels sont les quatre principaux facteurs influençant la consolidation osseuse après une fracture ?

L'age du patient
le lieu de la fracture
le type de fracture
la stabilité de la fracture

9 – Schéma de dépolarisation du cœur
Faites correspondre : les dessins les textes et les tracés de l’ECG par des flèches.


10 – Définition et causes de la tamponnade.

Compression du cœur survenant de façon aiguë, due à un épanchement péricardique
péricardite aigue (infectieuse, néoplasique, IDM)
traumatisme cardiaque
post chirurgie cardiaque

11 – a) Définition et effets des médicaments béta bloquants.

Les bêtabloquants sont des antagonistes du système sympathique
Ils se fixent sur les béta recepteurs
effet chronotrope négatif
effet dromotrope négatif
effet inotrope négatif
broncho-constriction des fibres musculaires lisses du poumon et de l’utérus

b) Citez deux indications.

Traitement de l'angor
HTA
Infarctus du myocarde
Insuffisance cardiaque


12 – Vous prenez votre service. Lors des transmissions, votre collègue vous informe
qu’elle a transfusé Mr X et qu’il reste encore deux concentrés globulaires à transfuser.
Quelle sera votre conduite avant de poursuivre cette transfusion ?

Dépister un éventuel incident tranfusionnel
Pouls , tension, T°, saignements.
S'enquérir du délai restant pour passer les 2 autres CGR

13 – Donnez les valeurs normales des gaz du sang en air ambiant chez l’adulte.


pH 7,35 – 7,45
PaO2 90 – 100 mg / mHg
PaCO2 35 – 45 mg / mHg
CO2 total 20 – 35 mmol / L
bicarbonates 22 – 26 mmol / L


la suite à venir
j'attends les remarques/corrections
je trouve les questions parfois ambiguës, faut que je m'habitue :-)

merci

[chouchounette29]

Bonjour Berms,
Je n'ai pas le temps de regarder toutes les questions mais la question 12 par exemple me parait incomplète :
n'oublies surtout pas de parler des contrôles de concordances d'identités, et des tests ultilmes au lit du malade.
J'ai regardé les autres questions très rapidement mais ça me semble pas mal

[berms]

Je n'ai pas le temps de regarder toutes les questions mais la question 12 par exemple me parait incomplète :
n'oublies surtout pas de parler des contrôles de concordances d'identités, et des tests ultilmes au lit du malade.

j'ai hésité mais c'est là ou j'ai du mal avec les questions

pour moi les concordances , tests ultimes font partie d'acte transfusionnel
et la question c'est avant de poursuivre la transfusion

[chouchounette29]

oui je comprend ce que tu veux dire. En fait moi je comprend la question comme : avant de mettre le CG suivant en route que faites-vous ? Je pense que c'est ce qu'il attende ; Les questions sur toutes les vérifications à faire avant de mettre en route un cg sont très souvent posées. C'est pour ça que je comprend cette question comme ça ; à voir...Si d'autres personnes peuvent donner leur avis.
Mais je pense que dans le doute vaut mieux en mettre plus que pas assez au moins pas de regret
Bon courage pour tes révisions !!

[chouchounette29]

ooohhh désolée pour les fautes je me suis pas relu !!