sujet épreuve orale Grenoble 2023

[IADE2023]

Bonjour,
Aujourd'hui se tenait l'épreuve orale de l'école de Grenoble, il n'y avait qu'un seul sujet pour l'ensemble des candidats.

30 minutes de préparation puis 20 minutes de présentation et 10 minutes de projet professionnel.

Sujet :
Vous travaillez dans un service de long séjour gériatrique et lors de votre tour infirmier, vous entrez dans la chambre de Mme X, 90 ans, 155 cm pour 85 kg, diabétique de type 2 non insulinodépendant avec un Alzheimer débutant.
Elle a pour traitement :
- Métformine 500 mg 1-1-1 (je crois qu'il y avait autre chose mais je n'en suis pas sûr).
- Séresta 10 mg en si besoin
Vous la trouvez dans son fauteuil, elle est somnolente, il fait chaud dans sa chambre et sa carafe d'eau est pleine.
Fréquence cardiaque 105 BPM
pression artérielle 90/45
température 37°C
SpO2 90%
questions :
1) A priori Mme X est déshydratée, citer les signes cliniques de la déshydratation.
2) Expliquer la physiopathologie et la différence entre la déshydratation intra et extra cellulaire.
3) Expliquer les actions que vous mettez en place
4) Que pouvez-vous vérifier rapidement auprès de la patiente et qui relève de votre rôle propre? justifier
5) Le médecin vous dit qu'il arrive au plus vite, en attendant, que pouvez-vous faire? justifier
6) Il est réalisé un bilan sanguin à la patiente les résultats sont :
- kaliémie 6.1 mmol/L
- natrémie 154 mmol/L
-glycémie 22 mmol/L
-urémie
-créatinémie
(je ne me rappelle plus des valeurs mais elles indiquaient une insuffisance rénale aiguë)
-protidémie 80g/L
-hémoglobinémie 160g/L
que montrent-ils? donner les normes
7) Quels sont les troubles qu'il faut corriger à court terme et sinon quels en sont les principaux risques?
8) Le tableau clinique et biologique vous fait penser à quoi? justifier
9) Grâce à vos bon soins, Mme X s'en sort, vous recevez un appel de quelqu'un se présentant comme son petit-fils et vous demande de ses nouvelles alors que personne ne l'a visitée depuis 6 mois. Que faites-vous?

[Matou54]

1/ pli cutané,sécheresse cutanée,volume jugement diminué, sensation soif, cerné, fatigue,perte de poids,hypotension =extra cellulaire
Sécheresse muqueuse, soif, somnolence= intracellulaire

2/ déshydratation extra C= perte d'eau par hyponatremie
Déshydratation intra= perte d'eau pour compenser déshydratation extra cellulaire et donc l'hypernatremie

3/
Stimulation pour évaluer état de conscience et score Glasgow
Vérif si respiration
Recoucher avec aide

Vérif conscience et respiration
Si respire, score Glasgow avec vérif des pupilles
Vérif paramètre avec glycémie
Hypotension= lever de jambe

Glycémie= resucrage intérieur muqueuse puis

Si FR,amplitude,pause,cyanose, marbrure,saturation =position 1/2 assise et 02 car sat 90%

Surveillance régulière TA, et FC

Appel médecin, explication fiche saed et pose VVP avec BS si besoin. Demande ma conduite à tenir

4/rôle propre: recoucher/ prise de paramètre et Surveillance régulière pour voir si choc hypovolemique( ta,FC, diurèse..)

Surveillance glycémie pur hypoglycémie avec resucrage personnes os
Surveillance neurologique : pupilles ,score Glasgow, vérif déficit moteur, sensibilité
Surveillance respiratoire: sat,cyanose,fr
4/
Resucrage pour hypoglycémie
Faire boire mais trouble conscience??
5/
recoucher
Paramètre
Resucre
Pose VVP et BS vu avec médecin
Surveillance
Chariot d'urgence et directive anticipée
7 /hyper kaliémie,hypernatremie,hypoglycémie,fonction rénale perturbée avec insuffisance rénale,
Hyperprotidemie et hemoconcentration sur deshydratation

8 hyperkaliémie= trouble du rythme
Hypoglycémie = risque souffrance cerebrale
Insuffisance rénale
Hypernatremie= convulsions

9/insuffisance rénale aiguë sur surdosage en metformine par déshydratation

10/ je ne donne pas de nouvelles au téléphone et je passe le medecin